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| 山大地緯公司榮獲2024全國智慧醫(yī)保大賽6項獎項 |
| http://reabo.cn 2024年11月9日 來源：山東大學 |
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近日，國家醫(yī)療保障局主辦的“數字中國智慧醫(yī)�！�2024全國智慧醫(yī)保大賽落下帷幕。此次大賽中，山大地緯公司歷經初賽、復賽、決賽層層選拔，在來自全國31個�。▍^(qū)、市）的593支隊伍中脫穎而出，獲一等獎1項、三等獎3項、優(yōu)勝獎2項。
山大地緯公司攜手濟南市醫(yī)保局共同打造的案例《從理論到實踐：數據智能驅動的醫(yī)�；鸱治鲂路妒健�，以用數據管好、用好醫(yī)�；馂槟繕�，以提高數據可及性和業(yè)務洞察能力為主線，面向業(yè)務人員、決策和管理人員、信息化人員，創(chuàng)新數據全面呈現、解讀診斷、績效評價、收支預測、數據探索等五大能力，推動醫(yī)保基金分析工作從“數據供應不足”轉向“數據全面覆蓋”，從“純數據呈現”轉向“數據解讀”，從“被動發(fā)現”轉向“主動預警預測”，輔助醫(yī)保部門動態(tài)掌握基金運行、隨時獲取基金數據、自動排查風險隱患、精準定位問題所在。案例的創(chuàng)新性與實用性得到了評委會的高度認可，獲全國一等獎。
山大地緯公司與江西省醫(yī)療保障監(jiān)測中心聯(lián)合申報的案例《基于數據融合的健康畫像應用》，綜合運用人工智能和大數據技術手段，整合醫(yī)保就醫(yī)結算數據、醫(yī)院病歷病案、民政人口信息等數據，通過大數據模型構建患者個人疾病健康指標體系和個性化健康畫像，進而形成區(qū)域健康疾病畫像數據，最終面向基金支出合理性分析、待遇保障合理性分析等場景進行深入應用。山大地緯公司與泰安市醫(yī)療保險事業(yè)中心、肥城市醫(yī)療保險事業(yè)中心合作完成的案例《醫(yī)保反欺詐大數據應用監(jiān)管案例》，聚焦當前頻發(fā)的醫(yī)保欺詐現象，采用大數據計算和機器學習技術，精準分析門診統(tǒng)籌結算數據，構建醫(yī)保大數據反欺詐模型，實現相關嫌疑線索數據的識別，解決醫(yī)保欺詐稽查規(guī)則易規(guī)避、醫(yī)�；鹗褂煤侠砬闆r難判斷等問題，為醫(yī)保基金監(jiān)管和醫(yī)�；鸹颂峁┚珳蕯祿С�，助力醫(yī)�；鸶咝ПO(jiān)管。山大地緯公司與吉林省社會醫(yī)療保險管理局合作申報的案例《醫(yī)保業(yè)務經辦智審智控解決方案》，聚焦業(yè)務經辦過程中材料重復提交、審核耗時長、稽核管理難等問題，運用OCR、RPA等技術構建集業(yè)務檔案、智能審核、風險防控于一體的醫(yī)保業(yè)務經辦智審智控應用，實現7*24小時業(yè)務自動審核不間斷，減輕審核壓力，規(guī)范審核行為，推進醫(yī)保經辦服務便民惠民。三個案例獲全國三等獎。
山大地緯公司攜手山東省醫(yī)療保障局共同完成的案例《“醫(yī)保智腦”全周期數字化綜合支撐平臺》，結合數字時代醫(yī)保面臨的新形勢、新挑戰(zhàn)，構建“數字底座-數字供給-數字應用-數字塔臺”的全周期數字化綜合支撐體系，覆蓋醫(yī)保數據“管、控、用、顯”全過程，著力推進醫(yī)保數字化轉型，強化數據賦能醫(yī)保改革、管理、服務。山大地緯公司、山東省醫(yī)療保障局、日照市醫(yī)療保障局共同完成的案例《醫(yī)保藥品智能識別系統(tǒng)》，以打擊 “藥品倒賣、串換”等欺詐騙保行為為突破點，按照國家醫(yī)保局藥品追溯信息采集應用試點要求，基于藥品追溯碼不二性，創(chuàng)新工作模式和技術應用，打造醫(yī)保藥品“事前震懾防范、事中提醒阻斷、事后快速處置”的全流程、常態(tài)化、高效能監(jiān)管新格局，有效破解藥品二次回流難題。兩個案例獲全國優(yōu)勝獎。
典禮現場，山東省醫(yī)療保障局同山大地緯公司進行了大賽獲獎案例成果轉化意向簽約。根據簽約意向，雙方就進一步深化合作達成共識，將共同推動智慧醫(yī)保相關優(yōu)秀成果的轉化、孵化和落地應用，繼續(xù)完善醫(yī)保數字化轉型和智能化升級路徑，打造更多具有示范作用、可復制推廣的智慧醫(yī)保創(chuàng)新應用，更好服務“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展治理和人民群眾健康需求。
下一步，山大地緯公司將繼續(xù)深耕智慧醫(yī)保領域，堅持產學研用，充分發(fā)揮行業(yè)經驗優(yōu)勢與科技創(chuàng)新能力，持續(xù)推進醫(yī)療保障標準化、信息化建設，助力醫(yī)保領域數字化轉型、智能化升級。
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